追蝴蝶的貓

今天放假，跟古錐拔把事情都排開

因為小雪今天要手術了

還是每天吐

最近的嘔吐物還是橘黃色帶腥味...

這兩天又開始躲在角落

今天要做腸道採樣還有ＣＴ顯影

為了安全起見

要做術前檢查

術前檢查包含了血液檢查、聽診、血壓

黃醫師也一併做了腹腔超音波

到醫院先量了血壓

血壓在正常值120-140

上了針接了血打點滴，在等待血檢出來的時候，掃超音波確認肚子狀況

因為要麻醉，所以就沒灌食了

怎麼翻都不怕吐惹

只能這樣苦中作樂降低緊張...

超音波下，大致是：

膽管有點擴張，但比上次影像好轉，肝臟狀況不好，但沒有看到腹水

這次驗的項目比較多，除了基礎的肝腎指數和血球，還多驗了凝血功能

血球相有好消息也有壞消息

好消息是

血容比(HCT)比上次好一點，從 24.8% 升到25.8%

造血功能(RETIC)變得很旺盛，從17.1上升到77.4%

倍補血繼續維持劑量

也因為要長期吃，我也從小瓶買到大瓶了

壞消息是血小板又掉了

血小板(PLT)也從123掉到72 (正常值151-600)

醫生說這個跟肝功能還沒恢復有關係

藥要持續吃

肝指數

ALT從327降到282 正常值(12-130)

ALKP從240降到179 正常值(14-111)

Tbil黃疸指數從3.7降到2.0 正常值(0.0-0.9)

血氨也下降，從207降到112 正常值(0-95)

雖然肌酸肝(Crea)在正常值偏高，但這個還可以觀察

肝指數目前是用雙芝液和黃疸藥在控制

血氨則是靠杜化液持續控制

因為嘔吐嚴重，醫生也要求追電解質

好在還在正常值

凝血功能則是驗APTT和PT

凝血酶原是凝血因子的前身。凝血因子中有一大部分是肝臟製造的，所以當肝的製造能力不好時，除了白蛋白會降低之外，凝血因子也將降低而造成凝血時間延長，也就是一旦有出血現象時，血液要花比較長的時間才會凝固止血。測量此數值之意義在於了解體內凝血因子的量及功能，藉以推測肝臟功能是否正常。

這通常是一組的檢測

也因為這個數值有問題，小雪今天的手術決定取消了

其實我很逃避要開刀這件事

但又希望能找出問題

把自己搞得很矛盾...

但今天還是要做顯影

來確定腫瘤狀況

在做這件事情之前

也是和醫生討論了很久

顯影這件事要不要醒著做？

醫生說顯影這件事依照他的經驗，當鎮靜候的病患注入顯影劑的時候

貓狗的生理數值都會有變化，所以他覺得貓狗是對這個有感覺的

影像科醫生也再三跟我說只是輕微鎮靜，時間非常短就會結束和清醒

顯影劑也是會快速就到達全身(需要顯影的地方)

因為上次掃斷層經驗，所以討論過後，決定要鎮靜打顯影

後來我因為身體不舒服去高醫做身體檢查

也有打顯影劑，也體會了顯影劑的感覺

就涼涼的而已XD

果然如醫師所說，快速的掃完斷層

小雪也很快就清醒

照片中她剛清醒，還傻傻的

因為無法採樣，也不能放任狀況這樣

和主治醫師討論結果...

黃醫師比較高度懷疑是淋巴瘤，但IBD也有可能

如果是淋巴瘤，是可以化療的

平均壽命能延長1年左右

但我和古錐拔討論過後，不太想讓她接受化療的辛苦

問了是否有其他方式可行？

後來醫師說，不然就當她是淋巴瘤治療

吃類固醇看看，但這可能也會對肝臟造成傷害...

詢問了對肝臟造成的傷害時間

醫師說大約一年左右

最後討論出了總結

先直接賭一把

嘗試吃類固醇看看，如果控制住就太好

如果類固醇無法控制

這就是她的病程，我跟古錐拔都能接受

反正在怎樣也不會更糟了...

今日處置更新

新增類固醇口服藥

腸胃加了止血的藥，看能不能改善過度嘔吐傷到的胃

原本有在餵沙美SAME

但嘔吐時很常會看到沙美在嘔吐物中

一開始懷疑是不是沙美太刺激

但後來應該是沙美這個藥丸過不去半阻塞的腸道

所以就吐出來了

昨天開始停沙美

藥越來越多了...

小雪，你要加油...

斷層影相額外報告：影像看到肝臟除膽囊外另有一長條囊袋，疑似肝管阻塞造成。膽管有擴張現象，可能有輕微阻塞。雙側腎臟有許多囊泡，為多囊腎。胰臟大致沒有明顯異常