本文引用自hanalovely - 引用網友~~孕媽咪- 弓漿蟲檢驗記錄~~很詳細喔!!

引用網友~~孕媽咪- 弓漿蟲檢驗記錄~~很詳細喔!!

第一次懷孕時，其實並沒有自費去檢驗「弓漿蟲」，因為當時並無養貓，而且我也不喜愛生食。

約二年前要養貓時，從沒想過會再懷孕，所以並沒有想過要帶貓貓去檢驗弓漿蟲，

而這次我懷孕會去檢驗弓漿蟲，原因就是因為去年家族中有親戚在懷孕五個月後從超音波中，

發現了貝比沒有了半邊腦，檢驗的結果原來是感染「弓漿蟲」，這位親戚會感染的原因有二個。

第一是他的同事有養一隻貓，他經常去他家玩貓，(我被禁止去格友家玩貓)

第二是他在懷孕時期，在路上看見小貓，並去抱了他，(我被禁止去接近路邊的流浪動物)

不管是什麼原因，貝比沒了半邊腦，這消息震驚了整個家族，我當時也覺得很不可思議。


所以當我再次懷孕時，婆婆知道我養了二隻貓，就叫我趕快趁懷孕周齡較短的時期先去檢驗，

「弓漿蟲檢驗」是孕 婦 從 血 液 中 測 出 抗 體， 可 分 出 2 個 感 染 種 類， 1 為 IgG ﹐ 另 1 種 為 IgM 。

IgG ：為 從 前 已 受 到 感 染 ﹐ 所 以 胎 兒 不 會 再 受 感 染 。

IgM ：為 新 近 受 到 感 染 ﹐ 胎 兒 會 有 機 會 受 到 感 染 。

斷 症 主 要 由 診 斷 出 血 液 中 弓 漿 蟲 的 抗 體 得 出 ﹐

抗 體 通 常 會 於 受 到 感 染 後 的 2 個星 期 內 形 成 而 抗 體 會 終 身 所 有 ﹐

從 抗 體 的 數 量 可 得 知 感 染 是 最 近 的 或 者 以 前 的 。


我的二項檢驗也都是呈「陰性」，也就是說從以前到現在都沒有感染過弓漿蟲，

還有最近也沒有感染，這報告讓整家人安心了不少。


當初要檢驗時，找了很多檢驗所都沒有在驗這項，後來才在我所產檢的婦產科檢驗，

護士說很少人在做這項檢驗，第一可能是因為資訊不足，第二這項是自費的項目所以比較貴，

我後來又問，有人檢查出來是陽性的嗎？

護士說，「有」，我當時心又跳了一下，後來我有詢問護士那位孕婦是怎麼得的呢？

護士是說，那位孕婦在懷孕初期，有在路上撿回一隻小貓，

後來得知懷孕就來驗這項，報告就呈現陽性，後來檢驗那隻小貓，才知道那隻小貓有弓漿蟲。

我老公在旁聽了之後，就嚴禁我出門時再去接近流浪貓咪，唉，其實我也聽了心怕怕的。


護士還有說，一般養在室內的成貓，有弓漿蟲機會並不大，畢竟他們都沒有吃生食，

也沒有去抓老鼠，所以並不用太擔心，他還說他也養了五隻貓咪喲！

不過並不要因為懷孕就把貓咪送人或丟棄喲，只要事前去檢驗是否有「弓漿蟲」

這樣就算懷孕也能讓自己心愛的貓咪跟自己一起共生活！

但護士還是有提醒我老公，寵物的便便尿尿，還是不要讓身為孕婦的我去清理，

所以在這段期間就換我老公去當個貓傭人了。真是辛苦我老公了。


....................................................................................................................................


有關弓漿蟲(Toxoplasmosis)的醫學資訊



(1) 甚麼是弓漿蟲﹖

弓漿蟲是一種人畜共生的寄生蟲﹐它是原蟲單細胞的寄生蟲-Toxoplasmagandii(竿地弓漿蟲）﹐
蟲體為香蕉型﹐寄生在貓身的弓漿蟲，會經由糞便傳染危害人體健康，亦可能會造成孕婦流產或早產。

弓漿蟲的生命週期(LIFECYCLE)很複雜﹐分胞囊(cyst),卵囊(oocyst),及增殖型(tachyzoite)3個演進時期。
當一些中間宿主如鼠類及雀鳥吃了弓漿蟲胞囊(cyst)﹐就開始了感染的CYCLE﹐
這時如果貓獵食了這些中間宿主﹐就會受到感染﹐貓是最終宿主。中間宿主還包括了溫血動物﹐如豬﹑牛﹑羊等。


(2) 如何感染貓隻及人類﹖

*傳染給貓隻﹕

a：弓漿蟲是一種原蟲﹐它會傳染疾病給牛、羊……等哺乳類動物﹐鼠類及鳥類等﹐籍著侵犯病畜全身各部臟器組織﹐
這些動物就成為宿主﹐並隨其糞便、尿液、血液等再將病原體傳播體外﹐污染環境﹐再經接觸﹐輸血﹐飲食和胎盤感染傳染其他人畜。

b：弓漿蟲在未煮熟的肉類(如豬﹑牛﹑羊等)中找到﹐而鼠類及鳥也會有機會帶有這種蟲﹐甚至是未洗乾淨的蔬菜﹐
如果貓吃了就會受到感染﹐而弓漿蟲的幼蟲就會在貓體內(小腸表皮細胞)繁殖﹐並將卵囊（Oocyst）隨著糞便排出體外﹐
這樣排出卵囊的過程大概會維持1-2個星期左右﹐而糞便中的卵囊會在1-5天中有感染其他貓隻及人類的能力﹐
而貓會成為最終宿主是因為弓漿蟲以上的繁殖過程只會於貓體內發生。

c：當其他貓隻接觸到並消化吞食這些帶有卵囊的糞便﹐就會受到感染。

* 傳染給人類﹕

a：人吃了受感染的豬﹑牛﹑羊等動物及蔬菜。

b：如果人接觸到帶有卵囊的糞便(如貓砂)﹐亦有機會受到感染。

c：如果接觸到園藝植物上帶有弓漿蟲的胞子囊的泥土，亦有機會受到感染﹐因為弓漿蟲的胞子囊可在潮濕泥土中生存幾個月，因此雨季時感染的情形較多。


(3) 感染後的症狀﹕

[A]貓受到弓漿蟲的感染後﹕

大部份貓貓都不會出現這些症狀﹐或只有輕微的症狀﹐小貓及幼貓較易受到感染。

因為弓漿蟲會侵犯病畜全身各部臟器組織﹐典型的症狀包括﹕

A：食慾減退

B：呆濟

C：發燒

有些貓會有肺炎﹐呼吸困難等情況﹐亦可能會有肝炎和伴隨而來的嘔吐﹐肚瀉﹐虛脫和黃疸﹔當胰臟受到感染時﹐並會有淋巴結腫大等情況﹔而眼部和中央神經系統亦會有機會感染﹐發生視網膜炎、虹膜睫狀體炎﹐盲眼﹐性格改變﹐癲癇﹐精神錯亂﹐大小便失禁。。。。。等等情況。

有些例子指出﹐患有貓白血病(FeLV)或貓愛滋(FIV)的貓貓會較易患上弓漿蟲症。

[B]人受到弓漿蟲的感染﹕

初次受到感染後﹐弓漿蟲通常都會以不活躍的方式永遠留在人類內﹐而大部份的人都不會出現特別症狀﹐身體差的人或會有以下症狀﹐症狀約會維持數日至數星期不等﹕

a：疲倦

b：肌肉痠痛等類似感冒的輕微症狀

但免疫力差的人﹐則有機會會﹕

a：發燒

b：淋巴結腫大　

嚴重些的情況(如免疫力不足的人)﹐會有﹕

c：肌肉關節疼痛和精神神經系統症狀,如腦膜炎、腦炎、癲癇、精神錯亂...等

d：眼睛方面的毛病,如視網膜炎、虹膜睫狀體炎、繼發性青光眼...等

e：心包炎、心肌炎...等病症

而如果患有愛滋病(AIDS)或癌症(CANCER)的人﹐染上弓漿蟲的機會會大些﹐問題亦會嚴重些。


而 孕婦則要小心﹐因為他們如果受到弓漿蟲的感染﹐病毒會通過胎盤傳染給胎兒,使胎兒罹患先天性弓漿蟲病 （congenitaltoxoplasmosis）,產生小腦、小眼球、腦積水、顱內鈣化、虹膜炎及神經病變如癲癇、痴呆...等症狀,新生兒肝脾腫 大、黃疸、抽筋等後遺症﹐甚至會發生流產、早產或胎死腹中。

**註1﹕

大部分的學者同意只有在懷孕期間的急性感染會造成 胎兒先天性弓漿蟲症，而且不同孕期的胎兒感染率不同，懷孕一個月時的母親感染只有不到百分之五會影響胎兒，懷孕後期時感染則十之八九的胎兒會經胎盤得到先 天性弓漿蟲症。弓漿蟲會侵襲各器官組織，引起中樞神經系統病變。大約百分之十五受感染的胎兒會發生嚴重的先天性弓漿蟲症，包括水腦症、腦內鈣化和脈絡視網 膜炎等。其他百分之八十五受感染的胎兒，直到出生時沒有任何臨床症狀，而在孩童或青少年期出現智能不足、聽障、視障等的長期後遺症。

**註2：臨床症狀分﹕

急 性型：一般臨床上為高熱(41~42℃)，呼吸呈促迫或困難現象、食慾廢絕、體表(耳、鼻端、頸、臀、下腹、內股、肢端)呈紫斑、便秘、淋巴結腫大，有鼻 漏、眼屎、咳嗽等症狀，原蟲血症(Parasitema)由全身淋巴腺及肺、肝可檢出增殖型原蟲，色素試驗(Dyetest)呈陽性。
亞急性：多為混合感染，其症狀極為複雜與併發之豬瘟、豬丹毒和寄生蟲等疾病同時發作，呈種種症狀而缺乏本病特殊症狀。唯由腦、肺、肝、涕布腺等可檢出增殖型原蟲偽囊胞(Pseudocyst)，皮內反應轉為陽性，血液檢查，血清反應等亦均呈陽性。
慢性：發育不良，眼疾、死流產等為其主要症狀，可由腦、肌肉中檢出囊子型原蟲。
無症狀感染：佔感染豬之80％，為本病感染的主要根源，健畜之中混有患畜，常可傳染於健畜，且患畜為牝畜時，成為先天性感染，由軀幹肌、橫膈膜等處可檢出Cyst型原蟲，以本病原蟲感染抗體行皮內及血清反應時呈陽性。
先天性感染係由母體之胎盤、產道、初乳而感染引起死產、流產，大部分係初生兒之中樞神經性疾患，如肺水腫、腦石灰化或引起神經運動障礙。

(4)如何避免感染弓漿蟲﹖

[I]預防愛貓感染弓漿蟲﹕

A：養在室內的家貓受感染的機會很微﹐只要照顧得宜﹐給予愛貓清潔的飲食﹐家居清潔﹐沒有機會給愛貓發揮獵食的機會(如捕獵老鼠﹑雀鳥及蟑螂)﹐受感染的機會很低。

B：盡量不要讓家中的貓與流浪貓或野生動物接觸﹐不要讓貓外出遊蕩﹐以減少受感染機會。

C：如果給愛貓餵食肉類及蔬菜﹐肉類要煮熟﹐蔬菜要洗乾淨﹐杜絕由不潔肉類及蔬菜受到感染的機會。

D：弓漿蟲卵在糞便中需經數日才會有感染性，所以寵物的糞便要天天清理。

E：當人外出回家﹐鞋子(尤其是鞋底)要清潔﹐不要給貓舔到﹐因為鞋子有機會接觸到帶有弓漿蟲卵囊的泥土﹐而雙手在未清潔前不要抱貓。

G：定期幫愛貓杜蟲。

[II]預防人類感染弓漿蟲﹕

A：每天都清理貓砂盆﹐更換貓砂﹐並用消毒水洗刷﹐因為普通的清潔劑不能殺死弓漿蟲﹐弓漿蟲在環境中不易死亡﹐還有一定要帶上手套。

B：如果是孕婦﹐清潔貓砂貓廁所的工作交由其他人處理﹐孕婦不要接觸貓糞﹐如果孕婦必須要清理貓廁所貓砂﹐一定要帶上手套及口罩﹐清潔後立即洗手消毒。

C：不要吃未經煮熟的生肉﹐蛋及未洗乾淨的蔬菜。

D：野生動物亦有幾會受弓漿蟲感染﹐要避免接觸。

E：濕熱的環境有助弓漿蟲﹐故此要做好家居清潔。

F：在處理園藝工作時﹐緊記要帶上手套﹐避免受到含弓蟲卵囊的糞便感染。

(5)如何斷症﹖

A：對貓﹕
　
斷症主要是由血液中弓漿蟲的抗體得出﹐再加上病歷﹐病狀等。

一隻有足夠弓漿蟲抗體的貓指示出牠曾經受感染過而免疫(不再排出卵囊傳染其他人畜)﹐而一隻沒有弓漿蟲抗體的貓指示出牠會有機會受到感染﹐並會在1-3星期內排除帶有帶感染其他人畜的弓漿蟲卵囊。

B：對人﹕

斷症主要由診斷出血液中弓漿蟲的抗體得出﹐抗體通常會於受到感染後的2個星期內形成而抗體會終身所有﹐從抗體的數量可得知感染是最近的或者以前的。

此外﹐亦可從病狀﹑病歷的資料等協助斷症﹐針對病狀﹐可使用以下診斷方法﹕

(1)放射性診斷(radiological)﹐如X-光

(2)血清學診斷(serological)﹐如血液測試

(3)組織學診斷(histological)-抽取組織化驗

要預防弓漿虫感染胎兒﹐可以於婚前做弓漿蟲抗體檢驗﹐若懷孕前血液中已經有弓漿虫的抗體，那麼媽媽被感染胎兒的危險性並不大，不過仍然應該儘量避免感染，只給貓吃煮過的食物，貓糧及貓罐頭等，以減少貓的感染機會﹐從而降低人的感染機會。

要 發現孕婦受到弓漿蟲感染並不容易，大部份孕婦並無特別症狀，少部份有疲倦﹑淋巴腺腫大的病狀﹐所以最好就是如果懷孕前血液中沒有弓漿虫的抗體，在懷孕中應 該做定期檢查，若發現抗體有上升的情形，則媽媽有感染弓漿虫，可能會經過胎盤傳染給胎兒，應抽羊水，做超音波，以確定診斷，亦有藥物可以治療。

若無抗體，表示未曾感染，準貓貓則需3個月抽血檢查一次，以避免感染。萬一發現感染，儘快請醫師診治。

為孕婦從血液中測出抗體﹐可分出2個感染種類﹐1為IgG﹐另1種為IgM。

IgG為從前已受到感染﹐所以胎兒不會再受感染。

IgM為新近受到感染﹐胎兒會有機會受到感染。

註﹕不是所有化驗室都有儀器分別出這2種感染﹐有些CASES甚至在不同化驗室得出不同結果。

**預防勝於治療，婚前健檢應包含弓漿蟲檢驗，若沒有抗體，則應該特別小心不要被感染，若正處於急性感染期，六個月內不要懷孕，可避免胎兒受到傷害。


(6)治療

I：對貓﹕

有兩款最普偏使用的抗弓漿蟲藥-pyrimethamine及sulfadiazine﹐療程應該由斷症後立即開始﹐並於症狀消失後的幾日後持續使用。

Pyrimethamine可能對貓不適用或對貓有毒性(只是很輕微的份量可能已令貓中毒)﹐近來﹐另一款抗生素藥品-clindamycin﹐被報告出對貓的弓漿蟲症有效﹐而且副做用較少。

暫時﹐市面上並沒有預防人及貓染上弓漿蟲感染的疫苗﹐這方面的研究還在進行中。


II：對人﹕

針 對不同的症狀而有不同療法﹐一般的抗弓漿蟲藥是口服的pyrimethamine(100mgD1,then50-75mg：每日)﹐加上 sulfadiazine(4-6g：每日)﹐至少服用6個星期﹐還有 Folinicacid10-15mgqd﹐Clindamycin(300-450mgqid)可代替sulfadiazine﹐研究指出 pyrimethamine加sulfadizazine的效果比pyrimethamine加clindamycin好。

服用抗弓漿蟲藥﹐會有機會出現以下副作用﹕

A：貧血(anemia)

B：出疹(skinrash)

C：肚瀉(diarrhea)

D：嗜中性白血球

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

弓漿蟲症

          

家有寵物　孕媽咪當心弓蟲症上身

更新日期:2008/08/14 10:00 uho編輯部

2007年才納入第四類法定傳染病的「弓蟲症」，日前衛生署疾病管制局就發現了首例確認的病例。弓形蟲是一種寄生於細胞內的原蟲，牠可以感染大部份的溫血動物，包括飛禽及人類，貓、狗都是弓形蟲的宿主，故有飼養寵物者皆須提防被感染。

臺安醫院婦產科徐 弘治醫師解釋，原蟲是指一群單細胞、真核性的生物，牠雖是單細胞生物，卻能完成與多細胞生物類似的生理功能。其傳染途徑包括：經由胎盤的母子垂直傳染；攝 食被感染動物如牛、羊、豬的生肉而得到感染；吸入遭貓糞污染的塵埃而得到感染；與貓、狗太緊密接觸後被感染；輸血或器官移植而被感染，則較少見。但弓形蟲 不會經由人際接觸感染。

弓蟲症的潛伏期為10到23天，徐弘治醫師表示，免疫力健全的人，初次感染後通常不會出現症狀，只有少數急性發作 的患者會出現「發燒、淋巴結腫大、淋巴球增多」，可持續數天至數星期。早期懷孕的婦女得到弓蟲症後，可導致胎兒感染，甚至胎兒死亡；懷孕後期的感染則會出 現輕微或症狀不明顯的胎兒疾病，倖存的新生兒可能會出現視力不良（嚴重時甚至失明）、學習障礙、發展遲緩。此外還可能出現的症狀有黃疸、出疹、發燒、全身 淋巴結腫大、水腦症、小腦症、腦內鈣化、脈絡膜網膜炎、神經病變、頭小畸形。

預防「弓蟲症」的方法包括：

1. 任何動物的肉均需徹底煮熟（至少需超過攝氏66度）。
2. 家貓應餵飼料、貓罐頭或煮熟的食物。
3. 孕婦避免清理貓砂，一般人清理時應帶手套和口罩，並以肥皂洗手。
4. 接觸過生肉的手、砧板、水槽、菜刀或其他物品都要以肥皂水、清水洗淨。
5. 加強管制走失的貓，預防牠接近小孩玩耍的沙盒或沙堆。
6. 整理花園或接觸、從事可能遭受貓糞污染的工作或泥土時需戴手套和口罩，事後要加強洗手。

徐醫師表示一旦發現感染弓蟲症後，應給予適當有效的治療，可使用 pyrimethamine 合併sulfadiazine和 folinic acid 治療患者，孕婦則需加上spiramycin；所以養寵物的飼主要特別注意衛生，孕婦尤須遠離寵物，方能避免弓形蟲的感染。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4806

剛剛在網路新聞上看到，這個早在我養丁小咪沒多久，就已經緊張兮兮問過獸醫，讓很多人把寵物(尤其是貓)送人、棄養&聞之色變的"弓漿蟲"也就是這篇報導所謂"弓蟲症"的問題.........

獸醫說：
1.養在家裡的寵物多半都有注射預防針、吃飼料，幾乎不會有弓漿蟲的問題；
2.如果是半放養，接觸到戶外土壤的貓，而且重點要常常吃生肉，生肉也要有感染弓漿蟲，才會有感染的機會；
3.孕婦如果需要清理寵物糞便，清理完之後立刻用肥皂把手洗乾淨即可；
4.如果真的接觸到帶原物，也要手上或是哪裡有傷口才會感染；
5.如果真的非常害怕，那就多注意清潔，平常吃肉要煮熟；；
6.如果實在真的不放心，預備懷孕之前，可以帶寵物去獸醫院，請醫院檢驗是否有感染弓漿蟲，如果有感染是可以治療的；

厚~你在網路上看太多以訛傳訛，誇大的資料了啦，沒有你形容&想像的那麼恐怖好不好...