追蝴蝶的貓

因為小雪腎指數升高

茉莉大健檢時間快到了

古錐和墨墨要複診膀胱狀況

討論過後，決定一次累

一次帶四喵一起去看醫生

關於要做的檢查有先和醫生討論過

四隻幾乎都要驗尿

所以前一天晚上給了罐頭水

要檢查當天一早就爬起來再給一次罐頭水

然後把貓砂盆收掉避免她們跑去尿尿

因為膀胱要脹尿做檢查

飲食的部分不要吃得很飽去做即可

我跟古錐拔一人提著兩籠，浩浩蕩蕩往醫院出發

也跟醫師約了一大段時間下來

還跟醫師說你是第一位一次遇到我家四隻的XD

今天重頭戲是小雪和茉莉

小雪一臉厭世(誤

3.9kg

今天檢查目的是腹部超音波跟驗尿確認腎臟狀況

肚子又要一片光了

小雪掃超音波都很乖

其實今天看診的不是小雪的腎臟科醫師

我們家在這看診已經很久了(7~8年)

有固定給幾位醫師看診

只是跟腎臟科醫師的班遇不到，所以先讓王瑋婷醫師掃超音波後再把影像跟李芳儀醫師討論

醫生一掃小雪的腎臟

對於嚴重的囊泡是一陣驚呼，還蠻嚴重的...

媽媽我則是蠻淡定

肚子的結果大概是

肝臟囊泡變多了也變嚴重了，約有四個小囊泡→去年以往只有一顆

雙側的腎臟囊泡也變嚴重，現在已經無法計算大小和數量了

左腎大小6cm

右腎大小4cm

兩側都有血流，右腎狀況明顯比左側好

之前蠕動有問題的十二指腸看起來是正常的

整體來說是壞消息

我當下覺得，其實以前就知道腎臟狀況一定只有變差的份

還能跟醫師開玩笑說也不能怎麼辦，基因問題

回家後仔細想想很難過

才一年的時間就急速惡化

囊泡壓迫了腎臟結構，所以反應在腎指數上...

掃完小雪後換茉莉

最近耳朵比較髒，所幸做了檢查後沒有感染的狀況

今天還做了血液檢查和掃腹部超音波

還要抽尿做細菌培養排除感染的問題

心臟超音波等下次在做，今天卡太多事情與時間了

家裡是小霸王的茉莉出門都變超乖

3.3kg

超音波結果是：

膽囊偏大，而且膽泥有淤積但不嚴重，可以先觀察，等下次追蹤心臟超音波時再一併評估要不要吃藥

但雙側腎臟發現有小結石的影像，都非常小

左側腎臟比右邊多一點

脾臟之前看到的高回音性白點沒有特別再發現

以往追蹤的時候沒有看過結石，上次拍X光的時候也沒有看到

醫生說也只能觀察

問了醫師能溶解結石的泌尿處方會不會有幫助？

醫生說幫助不太大...

因為能溶解的是磷酸銨鎂結石，腎臟結石往往都是草酸鈣

無法溶解...

只能先追蹤

因為上次做SDMA檢查的時候已經驗過血球正常

這次只有做生化15項

報告都是all pass!!

一個一個來

終於換到古錐了！

6.9kg(有點復胖...)

古錐之前在小雪生大病的時候曾經膀胱炎過

經過治療痊癒後停藥

今天一起看一下膀胱超音波

不看還好一看糟糕

膀胱裡面蠻多亮晶晶的懸浮物

可能是尿沙

自從他們倆個膀胱炎過後

每天的罐頭水不敢偷懶

但古錐就是乾乾控，罐頭水要吃不吃的

攝取的水量沒有墨墨那麼好

回家又要頭疼餵水了

終於換最後一個

墨墨 4.95kg(終於阿!!)

基本上阿墨在醫院算是我家的大魔王

曾經有主動從我們身上衝出去攻擊醫護人員的紀錄

一失控連我們都無法安撫他

所以他看醫生我們都要全副武裝

頭套是必備用品

連掃超音波的剃毛都先在家裡做好

不想他在醫院折騰太久

他辛苦我們也累

於是乎整個過程就是讓阿墨全程只有看到我跟古錐拔

用頭套阻擋他的視線，讓他無法看到醫生

因為全程緊繃

導致回想過程中有點好笑XD

墨墨自從發生過自發性膀胱炎，當時治療還是反覆發生

媽媽最後只能覺悟

依照醫師建議給了泌尿道處方飼料後才穩定下來

從此不敢斷處方飼料和泌尿道保健品-利尿通

但也因為忙碌/墨墨狀況也不錯，遲遲沒回診評估停藥跟處方

今天終於有時間帶他來

他的膀胱狀況非常好

超音波底下只有一點點，幾乎是沒有尿沙

今天抽尿送驗沒有細菌的話，就能停掉處方飼料和保健品了

其實直接停也可以

但我們比較謹慎，希望一步一步來

畢竟當初的膀胱炎地獄真的很可怕

寧願多花一點時間和檢驗

也不要太貿然導致太多不確定因素

因為

希望她們都好好的

對啦...

今天讓我最緊張的大魔王就是抽尿

要用一根針筒插到膀胱裡抽尿

阿母心裏一直無法接受抽尿這件事情

寧願花時間接尿也不想抽尿

醫生幫我做了很久的心理建設

今天要面對，真的很可怕

只能一直和醫生聊天降低心裏的不安...

連蔣蔣都躲在我的手裡逃避事實

結果醫生把一切都準備好後

迅雷不及掩耳的速度把抽尿完成

我家小孩也沒什麼反應

讓我覺得我自己好像反應過度了...(遮臉

醫生說我其實讓她壓力很大

國外幾乎都是用抽尿的方式在收集尿液

第一過程快速

第二是不會有汙染的問題

做檢驗才比較準確

只是台灣很多人無法接受這樣的方式(例如本人我)

但經過這次之後我絕對會大大宣揚抽尿的好處der

連小雪都淡定

所以一隻抽完換一隻

本來只有茉莉和墨墨要抽尿

小雪我打算回家慢慢收

因為前面非常快速且溫和的完成

那兩枚也沒什麼反應

所以就把小雪一起解決了

茉莉的尿做了尿檢和送外面實驗室做細菌培養

尿檢很快就出來

尿檢看到紅血球沒有看到結晶，因為平常沒有症狀，先等細菌培養報告出來再說

尿檢NT:300 / 細菌培養 NT:1200

墨墨尿檢

尿液偏鹼了一些，但沒有看到結晶

也是另外送外面做細菌培養

小雪的尿則是做了尿檢和UPC

UPC要檢測尿中有無蛋白漏出進而知道腎臟狀況

今天UPC也是在正常範圍

尿檢也都正常

實際還是要給主治醫師看過後討論

因為小屁孩們都待在醫院好幾個小時了

決定先把她們帶回家後再來聽報告(她們也憋很久的尿了

小雪今日的報告和醫生討論後結論是

1. 之後要收尿做尿比重，確認腎臟濃縮尿液的功能
2. 因為腎臟惡化快速，要量血壓評估給尿蛋白的藥
3. 要確實把氫氧化鋁跟食物一起吃確定降血磷的效果，或是改吃雷西磷或樂寵克磷
4. 改吃低蛋白飲食，腎處方濕糧或是乾糧
5. 食物改變一兩周後要再追血球、GGT、NH3、Bun、Crea、Phos，決定治療用藥，HCT偏低要確認是否跟肝功能下降有關係
   腎臟病會導致貧血，但肝功能不好的時候也會，要排除是哪個因素造成。
6. UPC等需要吃降血壓藥物時1~2周再驗
7. 腹部超音波因為變化不會那麼大，可以一個月後再追蹤

古錐這次沒做到尿檢

膀胱的部分討論後決定先做預防性治療

收尿做尿檢後決定如何處理

但要多注意喝水量，擔心又有膀胱問題

墨墨就等報告出來再停泌尿處方飼料，如果沒細菌就可以換成一般食物

利尿通在換成一般食物後兩個禮拜，追蹤膀胱狀況後再評估停掉

為什麼茉莉可以拍得如此臭臉

一個月後掃心臟超音波時再看膽囊狀況

腎結石只能追蹤和多喝水

雖然血液檢查都正常，還是要多注意

茉莉要邁向16~17歲了

希望一切安好

現在很怕會遺漏醫生交代的事項

盡量把要做的檢查表單列好

不然一大陣仗很容易忘東忘西

例如應該要讓醫師把古錐的尿抽一抽

直接知道膀胱狀況

例如

回到家才想到

她們最近該打預防針了(昏

不管如何

希望你們平平安安

健健康康

我跟古錐拔會努力賺錢的...

107.02.02